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焦虑性失眠的中医治疗

标签:焦虑症 医学科普 | 作者:许凤全 | 发表时间:2014-11-20 19:08:28

一、失眠的流行病学

据我国卫生部2001年公布的一份统计资料显示,我国失眠症患病人数已达120万~ 240万。长期失眠对人的身心健康有害,容易引起多脏器功能紊乱和免疫功能下降,并与抑郁症、溃疡病、高血压病、冠心病、糖尿病、脑血管病以及其他精神疾病有一定的相关性。

二、失眠定义

失眠通常指患者对睡眠时间和(或)质量不满足并影响日间社会功能的一种主观体验。失眠表现为入睡困难(入睡时间超过30min)、睡眠维持障碍(整夜觉醒次数≥2次、早醒、睡眠质量下降和总睡眠时间减少(通常少于6h),同时伴有日间功能障碍。

三、失眠的表现

1、入睡困难:就寝30分钟不能入睡;

2、维持睡眠困难:夜间醒转2次和2次以上

3、总睡眠不足6小时

4、多梦、尤其是恶梦频频,醒后不解乏

四、失眠的诊断标准

目前国际上对失眠症诊断有3个标准,即睡眠障碍国际分类( ICSD) 、精神障碍诊断和统计手册第4版(DSM- IV) 、ICD - 10 精神与行为障碍分类。我国根据国际标准及国内实际,也制定了失眠症的诊断标准(CCMD - 3)。

以上标准描述虽有区别,但他们的共同点为:①患者主诉有失眠,包括难以入睡、易醒、多梦、早醒、醒后不易再睡或醒后不适等; ②社会功能受损及引起苦恼,包括早上或整个白天不够清醒或不能恢复精力充沛、白天感到疲劳或想睡、白天注意力不集中、由于认知功能受到损害,影响白天工作或学习能力、关注失眠及担心失眠的后果并由此产生苦恼;③失眠病程持续1个月以上;④排除由各种精神、神经和躯体等障碍所致。

五、失眠分类

临床上最常见的失眠类型:

1.一过性失眠:失眠时间在一周以内

2.短期性失眠:失眠时间在一周至一个月内

3.焦虑性失眠:即焦虑障碍相关性失眠,以入睡困难为主,焦虑症状明显,白天就有心悸、心慌和不安,晚上更为明显,一到天黑就会控制不住的想今天晚上是否能睡好。

六、失眠的治疗方法:

中医一般辨证分为以下几种证型,然后分别进行治疗:

①心肾不交:证见心烦,失眠,多梦,遗精,腰酸腿软,潮热盗汗,舌红无苔,脉细数;治宜交通心肾,方用黄连阿胶汤加减。

②心脾两虚:证见心悸健忘,失眠多梦,气短神疲,面色萎黄,食少倦怠,腹胀便溏,舌质淡嫩,苔白,脉细弱;治宜补益心脾,方用归脾汤。

③心阴不足:证见心悸怔忡,失眠多梦,五心烦热,咽干舌燥,舌红少津,脉细数;治宜养阴补心安神,方用益气安神汤加减。

④心气不足:证见失眠,多梦易惊,神疲困倦,短气,或喜悲善哭,精神恍惚,舌质淡,苔薄白,脉细弱;治宜养血益气,宁心安神,方用参香散加减。

⑤心血不足:证见心悸怔忡,心烦失眠,多梦易惊,健忘头昏,面色不华,舌淡,脉细;治宜养血安神,方用四物汤合茸砂丹加减。

⑥痰火内扰:证见失眠多梦,头晕心悸,急躁易怒,痰多胸闷,舌质红,苔黄腻,脉滑数;治宜清热化痰,方用黄连温胆肠加减。

⑦心胆气虚:证见惊悸不宁,胆怯善恐,失眠多梦,胸闷气短,舌质淡,苔薄白,脉细弦无力;治宜养心益气、壮胆镇惊,方用平补镇心丹。

总之,中医如何治疗失眠多梦症,常通过辨证分型,然后对症用药加以解决。

七、失眠的治疗周期

一般情况下,会根据患者的个体差异以及服药的具体情况来判断。结合众多的实际病例来看,大部分的失眠患者治疗周期应以3至6个月为宜,当然良好的预后效果需要患者的积极配合和重视,千万不要半途而废或者时断时续,治疗效果会大打折扣。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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许凤全

主任医师 教授

中国中医科学院广安门医院南区

心身医学科

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