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治疗婴幼儿血管瘤的“神药”

标签:血管瘤 医学科普 | 作者:李光辉 | 发表时间:2016-05-11 20:37:22

普萘洛尔,中文又名心得安,1964年由英国药理学家詹姆士·怀特·布拉克发明。“心得安,心得安,只要有了你,心中就安全”,翻译的十分贴切,该药是一种用途广泛、疗效显著的常用药物。目前主要治疗心律失常、高血压、冠心病等。应用于临床已有几十年历史。

后来法国的 Léauté-Labrèze等医生发现普奈诺尔对婴儿血管瘤治疗十分有效,第1例采用普耐诺尔治疗的血管瘤患儿,是因为患有阻塞性、肥厚性心肌病患儿,为了治疗心脏疾病应用到了心内科常用的降血压药β受体阻滞剂普奈诺尔进行治疗,却在治疗过程中发现血管瘤逐渐变小,在停用激素治疗后仍然继续好转,最后血管瘤几近完全消失。陆续对其他患儿应用该方法,都起到良好效果,且无一例出现严重的不良反应。于2008年6月世界权威医学杂志新英格兰医学杂志上,稍后在波士顿举行的国际血管瘤与脉管性疾病研究学会大会上发布,堪称是血管瘤治疗历史上最重大的发现之一,其有效性和安全性已经得到证实。是治疗婴幼儿血管瘤的一线药物。

用药前需排除心律失常、重度传导阻滞、先天性心脏病等疾患;排除气管炎、肺炎、哮喘。禁忌证:普萘洛尔作为一种已使用数十年的传统药物,其说明书上的禁忌证包括心脏病变(传导阻滞)、气道敏感性疾病、通气困难或其他。服药后可能出现腹泻、低血压、心动过缓、低血糖、气管痉挛等并发症。腹泻严重者,需停药,待适应后再服。如诱发气管或支气管痉挛、哮喘,需立即停药,且不能继续用药。低血压、心动过缓、低血糖一般无主观症状,不需要处理。其他特殊情况,需随时复诊。

普萘洛尔对婴幼儿增殖期血管瘤的疗效明显优于糖皮质激素,从目前的临床治疗效果,加之40 年来普萘洛尔用于治疗婴幼儿心血管疾病所建立的安全性和副作用详细评估分析,普萘洛尔是一种更安全、更方便的治疗婴幼儿血管瘤的药物。治疗后反应:口服普萘洛尔后1 周,瘤体颜色开始变淡、萎缩变软。治疗3 个月后,大部分瘤体明显萎缩。至1 岁时,瘤体基本消退,表面可遗留毛细血管扩张。疗程:普萘洛尔对血管瘤的作用在第1周时最明显,其后的改善速度缓慢,有时甚至出现停滞期。原因可能是早期推测的血管收缩作用,而药物对血管瘤分子标志物的作用在临床上的表现并不明显。但药物治疗必须持续至少6个月,因为过早停药会导致反弹。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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